Синусит характеризуется воспалением синусовых пазух. Поскольку слизистая оболочка носа почти всегда поражается воспалением, а синусит редко протекает без сопутствующего ринита, то предпочтительно, чтобы это состояние называлось риносинуситом. Существует четыре типа синуса — лобная (лобная), верхнечелюстная, эозиноидная и спленоидальная.
Решетчатая пазуха расположена у основания носа, между глазами. Его воспаление называется этмоидитом. Фронтальные пазухи расположены над глазами. Их воспаление называется лобным синуситом. Верхнечелюстные пазухи расположены в верхней челюсти по обе стороны носа. Их воспаление называется верхнечелюстным синуситом. Сфероидный синус расположен глубоко в черепе за глазным яблоком. Воспаление происходит со спленоидитом.
Эмоциональные и верхнечелюстные пазухи формируются примерно через 3-4 месяца после внутриутробного развития. Ребенок рождается с тремя или четырьмя этноидальными клетками (полостями) и маленькими каплевидными верхнечелюстными пазухами. По половому созреванию каждый верхнечелюстной пазух постепенно увеличивает свой размер и достигает емкости до 15 мл., Типичный для пожилых людей. У здоровых людей этоидные полости увеличивают свое число до 18-20, каждый из них стекает через отдельное отверстие. Фронтальные пазухи начинают развиваться примерно в шестилетнем возрасте, но обычно не обнаруживаются рентгенографически до двенадцати лет.
Точная функция синуса не выяснена. Вероятно, он помогает черепным костям, понижает давление, увлажняет и нагревает вдыхаемый воздух, поглощает тепло и защищает мозг, Еще, возможно, усиливает обонятельную функцию.
Синусит — виды
Синусит можно классифицировать по различным признакам. Согласно анатомическому расположению воспалительного процесса, мы различаем:
Верхнечелюстной синусит;
Эмоциональный синусит;
Фронтальный синусит;
Сфероидный синусит;
По причине инфекции они различаются;
Вирусный синусит;
Бактериальный синусит;
Микотический (грибковый) синусит;
По осложнениям:
Неосложненный синусит;
Сложный синусит — с орбитальными или внутричерепными (внутричерепными) осложнениями.
Согласно курсу:
Острый синусит;
Подострый синусит — стойкость жалоб в течение 4-12 недель;
Хронический синусит — жалобы продолжаются дольше трех месяцев.
Синусит — причины возникновения
Причина синусита чаще всего в блокировке и несвоевременном дренаже. Засорение предотвращает нормальное вытекание слизи, она остается в полости, и когда инфекция заканчивается, пазухи воспаляются.
Около 10% людей имеют дополнительные пазухи, которые предрасполагает к воспалению.
Другой причиной воспаления синусов является наличие искажения носового барьера — тонкой стенки кости и хряща, которая отделяет две ноздри . В идеале носовой барьер расположен посередине, разделяя носовую полость на две равные части. Однако у 80% людей из-за травмы или генетической предрасположенности барьер смещен в одну сторону, делая одну ноздрю более узкой. Помимо предрасположенности к синуситу, изогнутый носовой барьер приводит к затруднению дыхания и храпа .
У некоторых людей сами пазухи длиннее и уже, что затрудняет истощение. В других случаях наблюдается повышенная чувствительность к внешним факторам, которые вызывают аллергию на увеличение кровеносных сосудов и отек слизистой оболочки.
Синусит — Клиника
Чаще всего у пациентов с синуситом наблюдаются следующие симптомы:
· Боль в области щек, простирающаяся до лба или зубов, удлиняется вперед и вниз.
· Промывание носа, щек или век.
Повышенная чувствительность или давление в области лобных долей;
· Боль в области паха или области бедер.
· Секреция носа.
· Обструкция носа.
• Постоянное раздражение в горле, кашель.
· Боль в области лица.
· Потеря обоняния.
Состояние может начаться как инфекция верхних дыхательных путей, которая через некоторое время дает признаки улучшения. Однако примерно в седьмой день наблюдается ухудшение с появлением типичных жалоб на синусит.
Синусит — диагностика
Диагноз синусит — это в первую очередь, жалобы пациента, а также данные физического обследования. Анализы крови чаще всего показывают отклонения от нормы, но они не являются специфическими для этого состояния. Необходимы исследования цельной крови, а также дифференциальный анализ крови. Почти всегда есть лейкоцитоз. Сообщается об увеличении скорости седиментации эритроцитов (ESR) и повышенных уровней С-реактивного белка.
Возьмите носовую секрецию, которая исследуется цитологически и микробиологически. В цитологическом исследовании можно найти данные об аллергическом рините, носовом полипозе, гиперчувствительности аспирина. Микробиологические культуры носовых секретов имеют ограниченное значение, поскольку они обычно загрязняются нормальной бактериальной флорой. Однако они используются у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пациентов, которые не реагируют на антибиотикотерапию.
Аспирация секреции при прямой пункции синуса является единственным точным способом получения заслуживающего доверия микробиологического исследования. Однако этот метод используется у пациентов с ослабленным иммунитетом, опасных для жизни состояний и отсутствия ответа на лечение.
Из методов визуализации чаще всего используется рентгеновский луч синусов. Острый синусит выявляет опалесценцию, утолщение подкладки (более 4 мм) или уровень воздушной воды. Вместе с данными клинических исследований рентгеновское излучение обеспечивает достаточную информацию для диагностики.
Компьютерная томография используется в случаях, когда диагноз затруднен, и другие заболевания, такие как опухоли и т. Д., Должны быть исключены. При микотическом (грибном) синусите компьютерная томография дает отличительную картину и является одним из основных критериев диагностики.
Синусит — лечение
Основная цель лечения острого синусита — удалить инфекцию, уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов, а также предотвратить осложнения. Эти цели достигаются путем хорошего дренажа и соответствующей системной терапии подозрительных бактериальных воспалений.
Прокол синуса позволяет эвакуировать толстый, носовой разряд. Достигнуто увеличение функции самоочистки ресничного эпителия, покрывающего синусовую подкладку, и предоставлен материал для микробиологической изоляции причины и определения ее антибактериальной чувствительности. Прокол синуса требуется, если лечение не контролируется консервативным лечением с помощью лекарств или медленным разрешением симптомов и риском осложнений.
Антибактериальная терапия является неотъемлемой частью лечения бактериального синусита. Лучше назначать антибиотики в соответствии с антибиотиком изолированного агента при изучении секреции синуса. Хорошим эффектом является применение антибиотиков из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.
При лечении острого синусита также обнаружено применение носовых противоотечных средств (средства, блокирующие нос). Таковы препараты, содержащие ксилометазолин. Они уменьшают отек слизистой оболочки носа и способствуют дренированию пазух. Их следует применять на срок от трех до семи дней.
Поддерживающее лечение синусита включает:
· Увлажнять воздух внутри помещения;
· Установка горячих компрессов;
· Достаточное потребление жидкости;
· Прекращение курения;
· Сбалансированная диета, богатая витаминами, легко усваиваемая пища.
источник — www.pharmacy-bg.com
