:: ХИРУРГИЯ, Доставка больного в операционный зал ::

Последние сутки перед операцией больной должен провести в палате в обстановке полного психического и физического покоя. На ночь больной получает необходимые медикаменты. Как правило, около 7 ч утра больной может j встать с постели (если он ходил до этого), почистить зубы, вымыть лицо и руки, побриться и посетить туалет. В это же время происходит бритье волос операционного поля. После возвращения в палату больной должен лечь в постель и не проявлять большой активности ни в разговорах, ни в движениях. Около 8 ч утра обычно проводятся очередные инъекции: больному вводят лекарства, непосредственно готовящие его к проведению наркоза,—- успокаивающие, наркотики и т. д. (эта подготовка называется премедикацией). После этого больной должен соблюдать абсолютный покой и строгий постельный режим. В палате должно быть тихо. Не надо ни с чем обращаться к больному, а если он не спит, тактично следует напомнить о необходимости подремать с закрытыми глазами. Перед транспортировкой в намеченное время в операционный зал больной должен помочиться в палате. Лучше сделать это в положении лежа, для чего младшая медицинская сестра должна дать больному судно или «утку». В комплекс подготовки больных к операции очень полезно включить выработку у них навыка мочиться лежа в постели — это облегчит больным вынужденную необходимость мочиться лежа после операции и очень многих избавит от введения резиновой трубки в мочевой пузырь (катетеризации) — мероприятия не только неприятного, но и небезразличного в смысле возможных инфекционных поражений мочевыводящей системы. Научить больного мочиться лежа no операции должна младшая медицинская сестра. В крайнем случае больной может помочиться сидя на постели. После этого он, не производя резких движений, ложится на каталку.

Перед транспортировкой больного младшая медицинская сестра должна убедиться в том, что он правильно одет: при операциях на груди рубашки быть не должно, при операциях на животе на мужчинах не должно быть кальсон и т. д. В исключительных случаях рубашку или кальсоны можно снять в предоперационной. Длинные волосы у женщин должны быть заплетены в косы, аккуратно уложены на голове и завязаны марлевой косынкой. Часы, кольца и другие украшения должны быть сняты. Съемные зубные протезы нужно оставить в палате: завернуть в стерильную салфетку и запереть в шкаф. В палате надо посмотреть, удобно ли больному на каталке, накрыт ли он одеялом, а в летнее время — простыней. Совершенно недопустимо перевозить больного без подушки, с головой на весу. Не надо забывать, что в момент транспортировки на операцию больной переживает сильное эмоциональное напряжение. Поэтому он должен чувствовать заботу и предупредительность со стороны медицинского персонала отделения. На любые операции больные доставляются на каталке лежа. Надо помнить, что нет мелких операций. Кроме того, транспортировка больного лежа диктуется требованиями уберечь его от опасных реакций органов кровообращения на изменение положения тела, которые всегда возможны после премедикации. Сама перевозка больного должна осуществляться плавно, с умеренной скоростью, без ударов каталкой о предметы в коридоре и двери предоперационной. Доставив больного к операционному столу, младшая медицинская сестра помогает ему перейти на этот стол (тяжелобольного переносят анестезиологическая бригада и операционная младшая медицинская сестра) и укладывает на столе в соответствии с указаниями анестезиолога или хирурга, сразу же накрыв больного стерильной простыней. Младшая медицинская сестра должна знать, что вместе с больным должны быть доставлены в операционный зал и переданы анестезиологу история его болезни, пробирка с кровью или сывороткой (с фамилией и инициалами больного) Для определения индивидуальной совместимости при переливании крови, а также иногда — необходимые больному во время операции лекарства, которыми он пользовался прежде (раствор пилокарпина у больных глаукомой и т. д.). Доставляя больных с пониженным слухом, не надо забывать передать анестезиологической бригаде слуховой аппарат, так как он будет нужен после операции для контакта с больным. Само собой разумеется, что до того как начать подготовку к транспортировке больного на операцию, следует убедиться в готовности операционного и анестезиологического персонала принять его. К этому моменту все инструменты на столах должны быть закрыты, следы предыдущих операций убраны и произведена влажная уборка операционной.