:: ХИРУРГИЯ, Организационные принципы асептики ::

Владея современными методами асептики и антисептики, младшая медицинская сестра должна знать и соблюдать постоянно организационные принципы асептики. Основные из них следующие:

1. Никогда не прикасаться и даже не приближаться нестерильными руками, нестерильной одеждой, любыми нестерильными предметами к операционной ране и любому предмету, который может соприкасаться с ней. Это особенно касается перевязочного и шовного материала (который находится на столе операционной сестры и в биксах, банках), операционного белья на оперируемом больном, халатов оперирующих хирургов и операционной сестры, инструментов на столе операционной сестры или в стерилизаторах и т. д. При крайней необходимости, чтобы перенести, например, стерильный таз на подставку, его следует брать руками с нижней поверхности, ни в коем случае не касаясь руками внутренней стерилизованной поверхности таза. Зтот же принцип используется для перемещения любой стерильной посуды.

2. Для того чтобы взять или подать какой-либо стерильный предмет (щетку из кастрюли, салфетку из бикса, халат или перчатки из бикса и т. д.), младшая медицинская сестра должна пользоваться только стерильным корнцангом, который хранится в посуде (фарфоровый цилиндр) со свежим раствором антисептика. После употребления этот корнцанг немедленно вновь погружают в тот же раствор. Бикс открывать можно только за крючок (натяжку) крышки, ни в коем случае не касаясь при этом внутренней поверхности или даже кромки крышки. Не следует открывать крышку бикса за ручку, так как тогда при закрытии крышки возможно попадание внутрь бикса нестерильного крючка (который в силу своей массы подвертывается).

3. На младшей медицинской сестре всегда должен быть чистый халат с подвернутыми до локтя рукавами. Волосы следует аккуратно закрыть шапочкой или завязать косынкой — очень важно, чтобы из-под головного убора не выглядывали волосы спереди, на лбу. Во время работы не допускается ношение на пальцах колец, перстней. На ноги обычно надевают обувь, в которой не ходят по улице, в посетительской и т. д. В помещениях, где есть особая угроза заражения больного (операционное отделение, отделение реанимации и интенсивной терапии, перевязочный зал и др.), на ноги надевают бахилы. В эти же помещения нельзя входить без специальных масок. Маски из 4 слоев марли должны прилегать к лицу, закрывая рот и нос. Такая маска предупреждает передачу воздушно-капельной инфекции, так как задерживает микроорганизмы (содержащиеся в мельчайших капельках слизи или слюны, которые при дыхании, разговоре или кашле изо рта и носа даже здорового человека разбрасываются на значительное расстояние). Это — стерилизация фильтрованием.

4. Работая в операционном зале, младшая медицинская сестра должна двигаться по залу так, чтобы при неосторожном движении хирургов или операционной сестры они никак не могли бы коснуться ее рук или одежды (нестерильной!). Для этого надо всегда оставлять между собой и oneпирующей бригадой достаточное «расстояние безопасности» — не менее 0,5 м.

5. Борьба с воздушной и воздушно-капельной инфекцией как элемент асептики включает обработку помещений хирургического учреждения — стен, пола, потолка, мебели, оборудования (об этом будет подробнее сказано в разделе об обработке палат), а также облучение воздуха бактерицидными лампами для уничтожения микроорганизмов ультрафиолетовыми лучами.

6. В помещениях, требующих соблюдения строгой асептики, бывают студенты, практиканты, стажеры и др. В соблюдении ими правил асептики решающая роль может принадлежать младшей медицинской сестре. В процессе проведения своей работы она может и должна следить за.этим и своевременно в тактичной форме делать необходимые замечания. Это особенно касается соблюдения правил ношения одежды (в частности, шапочки и маски, а также бахил) и правил перемещения по операционному залу. Здесь нельзя делать резких движений и заходить в пространство между столиком операционной сестры и столом для хирургических инструментов у окна операционного зала. Вообще, половина операционного зала со стороны стола для инструментов должна быть полностью запретной зоной для кого бы то ни было, кроме операционной сестры, во избежание нарушения стерильности хирургического инструментария, который часто, особенно в экстренной операционной, раскладывается на этом столе на целые сутки работы.

Младшая медицинская сестра всегда должна помнить, что соблюдение простых и доступных правил асептики при работе в хирургическом отделении крайне важно для успешного лечения больного. Нарушение же этих правил и даже незначительное отступление от них создают серьезную угрозу его жизни. До настоящего времени, несмотря на огромные достижения медицины, которые привели к резкому снижению послеоперационной смертности, основной причиной смерти хирургических больных прямо или косвенно остается хирургическая инфекция.



+ + + + + А знаете ли вы что :: + + + + +
МЕСМЕРИЗМ , идеалистическая система в медицине, предложенная австрийским врачом Ф. Месмером (F. Mesmer) во 2-й пол. 18 в. В основе месмеризма - понятие о "животном магнетизме", посредством которого можно изменять состояние организма, в т. ч. излечивать болезни.
МАРАЛИЙ КОРЕНЬ (левзея сафлоровидная) , многолетнее травянистое растение семейства сложноцветных. Главным образом в Сибири (преимущественно на высоте 1700-2000 м). Пастбищный корм для маралов (отсюда название). Возделывают как лекарственное растение (общетонизирующее действие).
МОЧУТКОВСКИЙ Осип Осипович (1845-1903) , российский врач. Доказал опытами на себе заразительность крови больных сыпным (1876) и возвратным (вслед за Г. Н. Минхом) тифами. Предполагал возможную роль кровососущих насекомых в передаче этих болезней.
МЕСМЕРИЗМ , идеалистическая система в медицине, предложенная австрийским врачом Ф. Месмером (F. Mesmer) во 2-й пол. 18 в. В основе месмеризма - понятие о "животном магнетизме", посредством которого можно изменять состояние организма, в т. ч. излечивать болезни.
МИРРА (греч . myrrha), ароматическая смола, получаемая подсочкой коры тропических деревьев рода коммифора семейства бурзеровых (южная часть Аравийского п-ова, Северо-Вост. Африка). Используют в медицине. Применялась для ароматических курений при религиозных обрядах и как пряность.
МАЛЬПИГИ (Malpighi) Марчелло (1628-94) , итальянский биолог и врач, один из основателей микроскопической анатомии. Открыл капиллярное кровообращение. Описал микроскопическое строение ряда тканей и органов растений, животных и человека.


^ НАВЕРХ