:: Острые нарушения мозгового кровообращения, уход ::

Очень ответственным является уход за больными с острыми нарушениями мозгового кровообращения, очагами кровоизлияния или размягчения мозга. Больным создают полный покой. Во избежание западения языка нужно повернуть голову на бок, периодически отсасывать слизь из носоглотки и ротовой полости, обеспечить вдыхание кислорода При транспортировке больных необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: переносить больного осторожно, избегая толчков, сохраняя равновесие при подъеме и спуске по лестнице (при подъеме голова должна быть выше туловища, больной лежит головой вперед, при спуске — наоборот). В остром периоде нарушения мозгового кровообращения не все больные транспортабельны. Противопоказанием для транспортировки больных являются коматозное состояние, нарушение сердечной деятельности и дыхания.

Следует помнить, что при ишемическом инсульте, связанном с закупоркой мозгового сосуда тромбом, изменения в состоянии больного могут произойти неожиданно, что может быть связано с острой остановкой сердца, острым отеком легких, закупоркой легочной артерии. В связи с этим указанные больные должны находиться под постоянным круглосуточным наблюдением младшей медицинской сестры. Отходя от больного даже на непродолжительное время, младшая медицинская сестра должна поручить наблюдение за ним кому-либо из медицинского персонала. В случае своевременного извещения лечащего или дежурного врача об изменении в состоянии больного срочные терапевтические мероприятия могут спасти ему жизнь. При геморрагическом инсульте больные нередко возбуждены, у них отмечается психическое и двигательное возбуждение, бред, галлюцинации. Это может привести к падению больного с постели и дополнительной травматизации. В связи с этим младшая медицинская сестра должна следить за соблюдением постельного режима больного. Это касается в особенности больных с кровоизлияниями, в область сосудистых сплетений мозга, которые при внешней сохранности сознания обнаруживают грубые отклонения в поведении, неправильно оценивают тяжесть своего состояния, крайне возбуждены, агрессивны, могут нанести повреждения себе и окружающим больным, совершить неоправданные поступки. Таких больных нередко приходится помещать под специальную сетку или приспосабливать для этой цели гамак. Не следует привязывать больного за конечности к кровати простыней, бинтом, полотенцем, поскольку это может вызвать образование пролежней и послужить источником инфицирования кожи.

Укладывать больных следует на спину с приподнятой головой. Если во рту имеются зубные протезы, их необходимо удалить, чтобы они не попали в дыхательное горло. Желательно приложить к ногам тепло, принимая, однако, меры для предупреждения ожогов, так как у этих больных обычно нарушена чувствительность. Питание при инсульте во время комы необходимо проводить через- зонд либо питательными клизмами. При выходе больных из комы их кормят с ложечки и только жидкой пищей. Больные с инсультом нуждаются в тщательном уходе за кожными покровами, так как в результате изменения трофики тканей легко возникают пролежни (см. с. 39). Во избежание развития контрактур парализованным конечностям придают положение, близкое к физиологическому: рука должна быть отведена, ладонью кверху, слегка согнута в локтевом суставе, пальцы разведены, нога — разогнута, стопа — в положении тыльного сгибания (рис. 49, 50). В настоящее время в неврологических отделениях организованы палаты интенсивной терапии для лечения больных. с нарушениями мозгового кровообращения. В этих" палатах работа младшей медицинской сестры соответствует работе ее в отделении реанимации (см. с. 204). Имеются различия в обеспечении ухода за больными с ишемическим (в результате спазма сосудов) и геморрагическим (в результате разрыва сосуда) инсультами. Так, при ишемическом инсульте нередко отмечается сердечно-сосудистая недостаточность, требующая возвышенного положения головного конца кровати, своевременной подачи увлажненного кислорода.



+ + + + + А знаете ли вы что :: + + + + +
УЖГОРОДСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ , основан в 1945. Готовит кадры по физическим, математическим, химическим, биологическим, медицинским, историческим, филологическим и другим специальностям. В 1993 ок. 8 тыс. студентов.
УКСУСНЫЙ АНГИДРИД , (СН3СО)2О, бесцветная с резким запахом жидкость, tкип 139,9 °С. Применяют для ацилирования, напр. в производстве ацетилцеллюлозы, душистых и лекарственных веществ.
УННА (Unna) Пауль Герзон (1850-1929) , немецкий дерматолог и венеролог. Заложил основы изучения патогистологии и гистохимии кожи. Ввел в медицинскую практику ихтиол и резорцин. Описал (наряду с другими; 1892) возбудителя мягкого шанкра.
У ПОУН НЬЯ (У Пон Ня) (наст . имя Маун Поу Си) (между 1807 и 1816 - ок. 1867), бирманский писатель, один из создателей национальной драмы: "Падума", "Вейтандая", "Водонос"; стихи и прозаические произведения на буддийские сюжеты; трактаты по буддийской философии, медицине.
УНКЯР-ИСКЕЛЕСИЙСКИЙ ДОГОВОР , об оборонительном союзе между Россией и Турцией, заключен 8.7.1833 в Ункяр-Искелеси, близ Стамбула. Турция обязывалась в случае войны закрыть по требованию России Дарданелльский прол. для прохода иностранных военных судов. Утратил силу в 1841.
УРОЛОГИЯ (от уро ... и ...логия), область клинической медицины, изучающая заболевания органов мочевой системы, а у мужчин - и половых органов и разрабатывающая методы их лечения и профилактики.


^ НАВЕРХ