:: ХИРУРГИЯ, подготовка больного к операции ::

Медикаментозную подготовку к хирургической операции непосредственно проводит палатная медицинская сестра по назначению врача. Младшая медицинская сестра под наблюдением палатной сестры осуществляет физическую подготовку, направленную на предупреждение у больного послеоперационных осложнений, участвует в подготовке кожных покровов, полости рта, желудочно-кишечного трак¬та больного. Такое разделение труда объясняется тем, что палатная медицинская сестра обладает достаточными зна¬ниями, позволяющими ей применять по назначению врача лекарства, производить инъекции и другие процедуры, вы¬полнять некоторые перевязки, т. е. осуществлять непосред¬ственное лечение больного. Младшая медицинская сестра обязана помогать палатной сестре и под ее руководством обеспечивать уход за больными. Необходимо помнить, что недобросовестное выполнение даже, на первый взгляд, самых малозначительных деталей ухода за хирургическим больным, может привести к трагическим для него послед¬ствиям. Здесь следует подчеркнуть, что та часть подготовки больного к операции, которую выполняет младшая меди¬цинская сестра, направлена на предотвращение наиболее опасных — инфекционных — осложнений послеоперацион¬ного периода, при возникновении которых могут оказаться бессильными самые эффективные лекарства. Психологическая подготовка больного к операции. Млад¬шая медицинская сестра должна уметь оказать моральную поддержку, в которой особенно нуждается больной хирурги¬ческого отделения. Человек, которому предстоит операция, естественно, волнуется и это беспокойство вполне обоснован¬но. Ожидание боли во время и после операции, предчувст¬вие собственной беспомощности в послеоперационном пери¬оде тревожат и угнетают больного. Младшая медицинская сестра, общаясь с больным, ни в коем случае не должна под¬менять врача и палатную сестру, пытаться объяснить ему сущность предстоящей операции. Однако она должна су¬меть поддержать в больном уверенность в том, что благодаря современной хирургии и анестезиологии, при помощи ле¬карств и других специальных приемов операция и послеопе¬рационный период будут безболезненными. Важно убедить больного в успешности его лечения. Это трудная задача. В каждом случае требуется индивидуальный подход к боль¬ному человеку. Преданность своему призванию, такт и ува¬жение личности больного, высокая внутренняя культура, которых требует профессия медицинского работника, помо¬гут в этом. Независимо от своего собственного настроения необхо¬димо постоянно поддерживать бодрость духа у больного, готовящегося к операции.

Младшая медицинская сестра должна осознанно помогать в выполнении необходимых назначений и процедур, что существенно облегчит послеоперационный период даже у тяжелобольного пациента. Есть еще один аспект в подготовке психики больного, в который младшая медицинская сестра может внести свой вклад. Это укрепление доверия больного персонально к тем, кто руководит его лечением и непосредственно проводит его — врачам и сестрам. Это касается и тех лиц, которые будут лечить его в первые дни после операции в палате интенсивной терапии. И если из уст младшей медицинской сестры больной лишний раз узнает о том, что его лечат опытные, знающие и преданные своему делу люди, его оптимизм \ получит дополнительную опору. Совершенно недопустимо, чтобы младшая медицинская сестра критически высказывалась в присутствии больных о работе кого-либо из медицинского персонала, даже если для этого есть основания. Медицинские работники нередко вынуждены скрывать от больных истинный характер некоторых опасных для жизни заболеваний. В таких случаях врач говорит больному о наличии у него другого, сходного по проявлениям заболевания, менее грозного по возможным последствиям. Младшая медицинская сестра не должна вести с больными никаких разговоров об их заболевании, уклоняясь от этой темы под предлогом отсутствия достаточных знаний в этой области . Важнейшим элементом ее деятельности, особенно у больных пожилого возраста, является проведение дыхательной гимнастик и. Младшая медицинская сестра должна не только напоминать больным о необходимости самостоятельного проведения очередного занятия дыхательной гимнастикой в строгом соответствии с назначением врача. Она обязана разъяснить больным, что послеоперационный период значительно легче протекает у тех, кто скрупулезно выполнял все назначения до операция, что правильное выполнение режима дыхания (откашливание и удаление отделяемого дыхательных путей) играет огромную роль в профилактике послеоперационных легочных осложнений. Отказ от курения — трудновыполнимая для курильщика задача, поэтому такой человек всегда нуждается в моральной поддержке. Младшая медицинская сестра должна вовремя поддержать колеблющихся, рассеять их сомнения, убедить в необходимости своевременно бросить курить, так как курение нарушает кашлевой рефлекс и тем способствует задержке мокроты в легких, что после операции почти закономерно влечет за собой легочные осложнения.

Подготовка полости рта. В полости рта любого человека содержатся многочисленные микроорганизмы, среди которых всегда есть болезнетворные. Особенно много их встречается при кариесе зубов, воспалениях десен и хроническом тонзиллите (воспалении миндалин). У здорового человека хроническая инфекция также может вызвать опасные последствия (ревматизм, поражение сердца и т, д.), но у него происходит естественная очистка рта. После операции положение иное. У больных снижается выделение слюны, им трудно (чаще невозможно) чистить зубы. Ограничение или прекращение питья и приема пищи через рот создают дополнительные условия для благоприятного развития инфекции, которая всегда может резко активизироваться и вызвать как местное воспаление оболочки полости рта, зева, околоушной железы, так и общие опасные для жизни осложнения (сепсис). У всех больных с заболеваниями зубов и десен необходимо в предоперационном периоде произвести «оздоровление» (санацию) полости рта (стоматолог лечит или удаляет I пораженные зубы и дает необходимые лечебные рекомендации). При отсутствии явных поражений органов полости рта предоперационная подготовка сводится к соблюдению 1 правил гигиены: чистка зубов щеткой с порошком или пастой 2 раза в сутки — утром и перед сном и обязательное полоскание рта после каждого приема пищи. Цель этого — удаление остатков пищи и скоплений отделяемого полости рта, являющихся питательной средой для микробов. Если больные раньше длительно не чистили зубы, то не следует рекомендовать им в предоперационном периоде начинать чистку зубов — это вызовет раздражение и воспаление десен, что заставит отложить операцию. Такие больные могут протирать зубы и язык марлевой стерильной салфеткой, смоченной раствором питьевой соды (1/2-1 чайная ложка на стакан теплой воды). После этого следует прополоскать рот теплой водой. Все больные, которым предстоит операция, должны выработать у себя привычку полоскать рот утром, на ночь и после каждого приема пищи. Для полоскания полости рта можно применять упомянутый раствор питьевой соды. Очень подходит для этого имеющийся в продаже зубной эликсир. Но лучше применять эликсир марки «Идеал», а не эликсиры с различными ароматическими добавками, так как больные плохо переносят посторонние запахи. Несколько капель эликсира на стакан кипяченой воды создают очень эффективный раствор для полоскания рта, который обладает не только гигиеническим, освежающим, но и дезинфицирующим свойством. Младшая медицинская сестра должна своевременно обеспечить больного всем необходимым для полоскания (раствор, тазик) и помочь в этом.



+ + + + + А знаете ли вы что :: + + + + +
СОДОВАЯ ПЛАВКА , способ непосредственного получения чистого свинца из сульфидных свинцовых концентратов плавкой с содой. За одну операцию позволяет извлечь до 98% Pb.
СЕКСОПАТОЛОГИЯ (от секс и патология) , раздел клинической медицины, изучающий болезненные отклонения в половой жизни человека, их происхождение, методы распознавания, лечения и профилактики.
СЕРЕБРА НИТРАТ (азотнокислое серебро) , AgNO3, бесцветные кристаллы. Растворяется в воде. Применяют для получения других соединений серебра, для гальванического серебрения, в производстве зеркал, в медицине (ляпис), аналитической химии.
СИММОНДСА БОЛЕЗНЬ [гипофизарная кахексия; описана немецким врачом М . Симмондсом (М. Simmonds) в 1914], эндокринное заболевание, обусловленное поражением передней доли гипофиза и гипоталамуса, с атрофией половых и др. органов, нарушением обмена веществ, исхуданием.
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ (от лат . species - род, вид), вид занятия в рамках одной профессии (напр., специальность врача - хирург, терапевт и т. д.).
СЕРОТЕРАПИЯ (от лат . serum - сыворотка и терапия), лечение человека или животных сыворотками, гамма-глобулинами (напр., при дифтерии, роже свиней).


^ НАВЕРХ